Schwere depressive Störungen sind weltweit eine der Hauptursachen für Behinderungen,
in den USA betreffen sie schätzungsweise 21 Millionen Erwachsene. Obwohl Antidepressiva
weit verbreitet sind, sind sie bei mehr als einem Drittel der Patienten nicht optimal
wirksam. Eine behandlungsresistente schwere Depression wird allgemein als Depression
definiert, bei der Patienten auf 2 oder mehr Versuche einer adäquaten Antidepressivatherapie
nicht zufriedenstellend ansprechen. Die Elektrokrampftherapie (EKT) wird bereits seit
etwa 80 Jahren zur Behandlung einer therapierefraktären Depression eingesetzt, Ketamin
seit etwa 20 Jahren. Die Wirksamkeit im Vergleich beider Modalitäten ist derzeit ungewiss.